第143章 二陈汤

注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！

半夏手捧《太平惠民和剂局方》，青布衣袖沾满姜汁的辛香。窗外连月阴雨，檐下菖蒲垂着水珠，案头《本草纲目》的书页已微微卷边。她指尖划过“二陈汤”条目，蹙眉道：“黄梅时节，湿浊氤氲，困脾阻肺者十之六七。”话音未落，药坊梁间忽传来异响，原是陈皮从药柜顶层跌落，怀中橘皮簌簌散落。

“《本草备要》说我‘同补药则补，同泻药则泻’，可今晨李掌柜咳出鸡蛋清样的痰涎，你们却只让我用三钱！”陈皮抖落衣襟上的尘埃，老橘皮在掌心碎裂，挥发油香漫溢。茯苓自晒药架转身，素白衣裙扫过《金匮要略》痰饮篇：“李掌柜舌苔厚腻如积粉，分明是《诸病源候论》‘气脉闭塞，津液不通’之象，岂能独责于你？”

【病案实录·周夫人】

坊门忽被推开，绸缎庄周夫人掩面而咳，帕上痰痕黄白相间。半夏三指搭其右寸，觉脉象濡滑如帛浸水：“《诊家枢要》谓‘濡脉主湿，滑脉主痰’，此乃湿痰壅肺之候。”她掀开患者衣襟，膻中穴处肌肤晦暗如蒙尘，“《望诊遵经》云‘胸膈晦滞者，痰浊痹阻’，当刺丰隆、中脘。”

湿困脾阳

茯苓执患者手掌细观，大鱼际青黄相间：“《形色外诊简摩》载‘鱼际色黄主湿，色青主滞’。脾为生痰之源——”她忽掀开药罐，见薏米粥中米粒沉底，“恰如此粥，脾阳不运则水谷精微悉化痰饮。”

痰阻气机

陈皮拾起周夫人咳出的痰块，拉丝绵长：“《医宗必读》‘痰粘如胶者，气机壅塞’。此妇脘胀如鼓，非我陈化三年之皮不能破滞！”他翻开《本草衍义》，“寇宗奭明言‘橘皮陈久者，燥性减而理气存’，新皮若用，反增痞满。”

三焦不利

半夏银刀剖开痰液，见分层如絮：“《温病条辨》谓‘上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎’。此痰上蒙清窍则头重，中阻枢机则纳呆，下注肠腑则便溏。”她取铜镜照向患者舌根，“舌苔根腻如膏，正是《辨舌指南》‘下焦湿滞’之征。”

檐外忽起闷雷，雨点击打青石地面，激起浑浊水花。茯苓取琉璃盏接檐溜，水中悬浮的杂质缓缓沉降：“此雨挟地气浊阴而上泛，恰如患者脾失升清。”她指间薏苡仁滚落盏中，米粒竟浮于水面，“若脾阳得振，湿浊自化，犹如此米得阳气而浮。”

半夏执笔蘸取姜汁研墨，素笺上字迹斑驳：

半夏五钱（姜制） 陈皮四钱（三年陈）

茯苓一两 生甘草五分

茯苓先煎取汁，后下陈皮；半夏另包姜汁浸透，武火煮沸去沫；生甘草临起锅时投入。

《景岳全书》在案头自行翻开：“善治痰者，惟能使之不生，方是补天之手。”陈皮抚须而叹：“张介宾此语，正应吾辈理气化痰之责。”茯苓忽指《丹溪心法》痰饮篇：“朱震亨云‘治痰当分燥湿’，此证舌虽腻而口不渴，当守二陈汤原方。”

周夫人饮下首剂，忽咳出胶冻状痰块。半夏银刀挑之，见内裹血丝如蛛网：“《医林改错》‘痰夹瘀血，遂成窠囊’，明日当添桃仁破瘀！”檐角铜铃随风骤响，药柜中竹茹无风自动——湿热化燥之变，已悄然萌发。

暮色中，周夫人痰块在琉璃盏中渐渐分层。陈皮老皮浸入药汤时，三年陈化的纹路竟与患者掌中痰湿纹暗合。茯苓凝视着渐清的檐溜，水中倒映出《金匮要略》“病痰饮者，当以温药和之”的朱批。半夏姜汁的辛香与梅雨潮气交织，在梁间勾画出一幅流动的五行生克图。

【辰时·诊室】

晨光漫过药坊的雕花窗棂，周夫人斜倚在竹榻上，咳声沉闷如瓮中回响。半夏执银刀挑起痰液，见其悬垂如丝，在晨光中泛着胶质光泽：“《医宗必读》谓‘痰如败絮，黏滞难出’，此乃湿痰胶结之象。”她青布衣袖轻振，案头《本草纲目》哗哗翻至半夏条目，“李时珍言我‘除湿化痰，开结下气’，当用五钱姜汁浸透，破其黏滞。”

半夏（君药）姜汁浸透的药材泛着琥珀色，半夏以铜刀剖开示众：“《雷公炮炙论》云‘半夏毒在麻口，姜制可解’。此批浸足七日，麻舌之性尽去。”她忽掀开患者舌苔，“苔腻如浆糊，非重剂不能化痰——五钱为君，恰合《太平惠民和剂局方》原方之量。”

陈皮（臣药）老橘皮在掌中碎裂，辛香之气冲散满室潮闷：“《本草备要》载我‘同半夏则燥湿，配茯苓则健脾’。夫人脘胀如鼓，需四钱理气宽中。”他将三年陈皮与当年新皮并置，“新皮燥烈如莽汉，陈皮温和似长者，此理《本草衍义》早有明训。”

茯苓（佐药）陶罐中山泉煎煮的茯神块泛起朱砂纹：“《医学启源》谓‘茯苓白者入气分，赤者入血分’。此患痰湿弥漫三焦，当取白茯苓一两，仿张元素‘分消走泄’之法。”她轻按患者胫骨，凹陷如泥的肌肤渐复弹性，“《形色外诊简摩》‘肿消纹现者湿退’，佐药之力已显。”

甘草（使药）生甘草片在药碾中渐成金粉：“《药品化义》称我‘调和诸药如国老斡旋’。然此妇舌苔浊腻——”他取蜜炙与生品对比，“蜜炙甘缓助湿，当用生草五分，遵《医方集解》‘甘淡渗湿’之旨。”

茯苓执山泉水注入陶罐：“《炮炙论》载‘茯苓需文火慢煎，取淡渗之性’。”她将茯苓块先煎三刻，水面泛起蟹目泡，“此火候正合《伤寒明理论》‘如鱼眼沸’之说。”

陈皮将橘皮后下：“我之气香轻扬，若久煎则散——《本草纲目》明示‘后下存香’。”辛香随蒸汽升腾，患者眉头渐展，“《温病条辨》‘气行则水行’，此之谓也。”

半夏姜汁浸润的药包沉入罐底：“武火煮沸去其悍，文火慢煨取其醇。”药汤渐成琥珀色，半夏观其挂壁如泪，“《本草述钩元》云‘半夏得姜汁，刚烈化温润’。”

午时初服，周夫人饮下半盏，腹中忽雷鸣如潮。茯苓轻按其中脘：“《金匮要略》‘心下坚满，此为水饮’，气机已动。”未几，患者排下溏便，秽物中夹黏腻痰液。

申时再剂，黄昏时分，咳声渐由沉闷转清亮。半夏银刀再验痰液，已无拉丝之状：“《医宗金鉴》‘痰质由稠转稀者，湿化之兆’。”然舌根仍见薄黄苔，“此乃《温热论》‘湿渐化热’之端倪，明日当添竹茹。”

《景岳全书》在案头无风自动，展开于“痰饮”篇：“治痰当分标本，此案初以二陈汤治其标，待痰消六七分，需转六君子汤固其本。”陈皮抚须颔首：“张介宾此论，正应‘脾为生痰之源’之训。”

茯苓忽指《丹溪心法》：“朱震亨谓‘治湿痰用二陈，热痰加芩连’。今观周夫人舌苔转黄，当思变法。”檐角铜铃轻响，药柜中竹茹簌簌而动，似在应和。

暮色中，周夫人咳出的痰液在琉璃盏中分层沉淀。陈皮老皮在药汤中舒展，纹路竟与患者掌中痰湿纹渐趋同步。茯苓凝视渐清的檐溜，水中倒映出《金匮要略》“病痰饮者，当以温药和之”的朱批。半夏姜汁的辛香与陈皮陈香在梁间交织，勾画出一幅流动的五行生克图，暗合《周易》“山泽通气”之卦象。

【药室·寅时】

晨露未曦，药坊东厢已腾起袅袅白烟。半夏青布衣袖高挽，将姜汁浸透的药材铺满竹筛："《雷公炮炙论》云'半夏七浸七曝，去麻存性'。此批仅浸三日，麻舌未除，岂能入药？"她忽以银针刺舌，舌尖顿觉麻木，"若以此治周夫人，必致'药毒攻心'之祸！"

陈皮（三年陈化）老橘皮在晨光中泛着琥珀光泽，陈皮拾起一片新皮对比："《炮炙大法》谓'橘皮隔年者性缓，当年者性烈'。此新皮挥发油如烈火——"他划燃火折，新皮遇焰腾起青烟，"若用于周夫人脘胀之证，岂非'抱薪救火'？"

茯苓（真伪鉴别）茯苓执刀剖开药材，断面朱砂点如星斗："《本草纲目》载'茯苓真者，断面现云纹朱砂点'。"她指着一筐伪品，"这猪苓断面如朽木，混充茯苓者，反增小便涩痛！"

甘草（蜜炙玄机）蜜罐中沉浮的甘草片泛着金光："《修事指南》谓'蜜炙甘草需炼蜜至滴水成珠'。然周夫人舌苔浊腻——"他取生品掷入药碾，"当用五分生草，合《医方集解》'甘淡渗湿'之法。"

茯苓执山泉水注入陶罐："《医学源流论》载'煎药忌用阴阳水'。此水采自西山冷泉，昨夜子时汲取，正合'天一生水'之数。"水面渐起蟹目泡，"《伤寒明理论》谓'如鱼眼沸者，文火之候'。"

半夏将姜制药材棉裹悬煎："武火急煎去其悍，文火慢煨取其醇。"药汤渐成琥珀色，她忽撒入陈皮，"此时投药，恰如《温病条辨》'分消走泄'之法。"

周夫人忽呛咳不止，呕出黑稠痰块。半夏银刀挑之，内裹未化药渣："此乃学徒误用新皮！"陈皮拾起药渣："挥发油尽失，燥性反增——"他翻开《本经逢原》"新皮燥烈伤津，老皮理气不伤正"，朱批赫然在目。

药汤入口半刻，周夫人掌心微汗："《形色外诊简摩》'掌中汗出者，气机得畅'。"咳出痰液渐转清稀，"《医宗金鉴》'痰由浊转清者，湿化之征'。"

学徒私煎的新皮药剂入腹，患者脘胀如石："《本草害利》云'误用新皮，气滞更甚'！"舌苔骤厚如霉斑，"《辨舌指南》'苔骤厚者，湿浊反凝'。"

《炮炙大法》在案头无风自动："凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。"半夏以姜汁在书页勾画："此批半夏浸足七日，麻舌全消，辛开之力倍增。"

茯苓指《本草纲目》茯苓条："弘景曰'茯苓白色者补，赤色者利'，今用白茯一两，正合健脾渗湿之需。"檐角铜铃轻响，药柜中三年陈皮簌簌而动，似在应和古训。

周夫人掌中汗渍在晨光下泛着微光，恰似《望诊遵经》所述"掌心润泽者，三焦气畅"。陈皮老皮在药汤中舒展，纹路竟与患者掌纹渐趋同步。茯苓凝视陶罐中沉浮的朱砂点，忽见水面倒映出《金匮要略》"病痰饮者，当以温药和之"的篆文。半夏姜汁的辛烈与陈皮陈香在梁间交织，暗合《周易》"山泽通气"之卦象，为后续"痰瘀互结"的传变埋下伏笔。

【端阳·复诊堂】

药圃艾草香气未散，周夫人却携一方染血丝帕踉跄而入。半夏银刀挑开痰块，见内裹血络如蛛网密布："《丹溪心法》云'痰夹瘀血，遂成窠囊'。此非寻常湿痰，已是痰瘀胶着之候！"她青布衣袖扫过《医林改错》，"王清任谓'血水同源'，当加桃仁破血逐瘀。"

痰瘀互结

茯苓执铜镜照向患者舌下，络脉紫黯如蚓："《辨舌指南》载'舌下络脉迂曲者，血瘀之征'。"她轻按患者胁下，"《望诊遵经》谓'胁下硬块如覆杯，痰瘀交阻之形'，此乃湿痰阻络，血行涩滞。"

湿热化燥

陈皮拾起染血丝帕，边缘黄浊痰痕未褪："《温热论》云'湿邪久羁，化热伤络'。"他掀开患者前襟，"胸膈红斑隐现，恰如《外科正宗》'热瘀发斑'之象，当添竹茹清化痰热。"

半夏挥毫改方：

原方加：

桃仁三钱（酒制） 竹茹四钱（姜汁炒）

去：甘草

茯苓捧出《医宗金鉴》："吴谦言'痰瘀相搏，当攻补兼施'。桃仁酒制活血不伤正，竹茹姜炒化痰兼清热。"

陈皮指患者掌心："大鱼际紫斑未消，《形色外诊简摩》'鱼际紫滞者气滞血瘀'，需守我四钱破气行滞。"

酒制桃仁

半夏将桃仁浸入黄酒："《雷公炮炙论》载'桃仁酒浸通脉'。此酒需三年陈酿，武火煎至酒尽。"桃仁渐转紫红，"《本草纲目》谓'酒制桃仁，活血力增三成'。"

姜汁炒竹茹

竹茹在姜汁中浸润："《修事指南》云'姜汁炒竹茹，去其寒性存清化之功'。"青烟腾起时，患者胸膈红斑稍退，"《温病条辨》'轻清透热'之法已显。"

白芍银针游走太冲、血海："《针灸大成》谓'血海专治血分病，太冲疏肝气自平'。"针尾震颤间，患者胁下硬结渐软，"《灵枢》'气至而有效'，此之谓也。"

午时初服，药汁入腹，周夫人排出如漆黑便："《医林改错》'瘀血下泄者吉'。"痰中血丝转为淡红，"《血证论》'血色由黯转鲜者，瘀化新生'。"

申时再剂，黄昏时分，舌下络脉紫黯转淡："《辨舌指南》'络脉迂曲消退者，瘀散之兆'。"然舌苔根部仍见黄腻，"此乃《湿热论》'湿去热孤'，当减半夏至三钱。"

学徒私添当归欲补血，反致患者咯血加剧。半夏执染血药渣示众："《本经逢原》云'当归辛温动血'，痰瘀未化而妄补，犹'闭门留寇'！"

陈皮剖开误用药材："此当归未酒洗，温燥之性未除——《炮炙大法》'血证用药，慎之再慎'！"

《临证指南医案》自行翻开，叶桂朱批："初病在经属气，久病入络属血。此案初用二陈治气分，继加桃仁入血分，深得循序渐进之法。"

茯苓指《金匮要略》痰饮篇："仲景虽未言瘀，然'病痰饮者，当以温药和之'，今佐桃仁，正合'温通'之旨。"

周夫人掌中紫斑在暮色中渐褪，桃仁酒香与竹茹清气在梁间交织。半夏凝视染血丝帕上淡去的痕迹，恍见《血证论》"止血、消瘀、宁血、补虚"四法在虚空轮转。茯苓将化裁方剂刻于竹简，简首《金匮要略》"病痰饮者"四字泛着朱砂微光，为后续"三焦分消"埋下伏笔。

【小暑·调养堂】

药圃蝉鸣渐起，周夫人执绢扇轻摇，腕间青筋已隐。茯苓执《遵生八笺》立于轩前："《素问·灵兰秘典论》云'三焦者，决渎之官'。今痰瘀初化，当分消三焦余浊。"她展开三焦调摄图，晨光穿透素绢，映出上中下三焦如雾、沤、渎之象。

【上焦如雾】

陈皮取三年陈皮蒸露："《随息居饮食谱》载'橘露醒脾开郁'。晨起卯时饮之，应春生之气。"他指患者咽喉，"此处痰声已消，然《喉科指掌》谓'瘰疬未尽'，可佐胖大海三枚润喉。"

半夏执艾绒灸天突穴："《针灸大成》云'天突利咽喉，消瘿散结'。"艾烟袅袅中，患者自觉胸膈如揭重帘，"《灸法秘传》'灸感透背者，气机得畅'。"

【中焦如沤】

茯苓捧出薏米山药粥："《老老恒言》载此粥'健脾渗湿，久服轻身'。"她撒入茯苓粉三钱，"取'培土生金'之意，助肺脾协同化湿。"

白术执患者手掌循腹摩运："《诸病源候论》'摩腹百遍，食滞自消'。"掌心热度渐透脘腹，"《养性延命录》谓'导引中焦，如沤化物'。"

【下焦如渎】

附子取艾叶、生姜煮汤："《理瀹骈文》载'足浴通阳，如渎决水'。"患者双足浸入药汤，胫前水肿尽消，"《外科正宗》'肿消纹现者，湿去之征'。"

白芍执艾柱灸肾俞穴："《扁鹊心书》云'保命之法，灼艾第一'。"灸至皮肤潮红，"《医宗金鉴》谓'命门火旺，则水湿自化'。"

【情志调摄】

陈皮授五音疗法："《黄帝内经》'角徵宫商羽'对应五脏。脾虚者多听宫音——"他轻击陶埙，浑厚之音回荡，"《养生论》谓'乐能调神，理顺脏气'。"周夫人眉间川字纹渐展，"《形色外诊简摩》'眉宇舒展者，肝气条达'。

处暑复诊，掌纹离位红润："《望诊遵经》'离宫属心，红润者火生土'。"舌苔薄白根微腻："《辨舌指南》'根腻未净者，下焦余湿'。"

脉象濡滑转柔和："《诊家枢要》'脉有胃气则生'，右关已现从容之象。"

半夏改方：

陈皮三钱 茯苓八钱

白术六钱 山药五钱

砂仁一钱（后下） 生谷芽三钱

茯苓指《医学衷中参西录》："张锡纯谓'山药粥最善养脾阴'。邪去八分，当转培本。"陈皮拾起患者脱落的旧皮："此乃《周易》'剥极必复'之象，新肌已生。"

《金匮要略》水气病篇自行翻开，茯苓朱批："仲景治水，腰以上肿发汗，腰以下肿利小便，今三焦分消，实承古训而拓新法。"

附子指《景岳全书》："张介宾云'善补者，必于阴中求阳'。山药配白术，正合此道。"

白露时节，周夫人于药圃采摘成熟茯苓，断面朱砂点灿若星河。陈皮老皮在晨露中舒展，纹路竟与患者新生掌纹暗合。半夏凝视三焦调摄图，忽见梁间艾烟勾画《难经》"三焦者，原气之别使"篆文。檐角铜铃随风轻吟，为后续"方剂演化"埋下古方新用之伏笔。

【霜降·医案堂】

药坊正堂的《方剂谱系图》前，三百余卷医案悬如星斗。半夏执朱笔勾连古今方剂，青布衣袖扫过《太平惠民和剂局方》："自《局方》二陈汤始，千年演变已生四十八变方。"她指尖轻点图谱，金线串联的方剂名如江河支流，汇入浩瀚医海。

【方剂谱系】

1. 温胆汤（痰热扰心）

陈皮展开《千金方》残卷："孙思邈增竹茹、枳实，治'虚烦不眠'。"他取竹茹示众，"《医宗金鉴》谓'竹茹清胆，枳实破滞'，如治钱书生夜惊案——"

病案实录：钱某，21岁，科举不第后惊悸失眠，痰黄稠黏。处以二陈汤加竹茹四钱、枳实三钱，旬日寐安。

2. 六君子汤（脾虚痰盛）

茯苓捧出《医学正传》："虞抟添参、术，治'食少便溏'。"她指周夫人复诊案，"此妇痰消后仍纳呆，加党参五钱、白术六钱，正合'培土生金'。"

3. 杏苏二陈汤（风寒夹痰）

附子取紫苏叶捻碎，辛香满室："《医方集解》载'加杏、苏解表化痰'，如治渔翁王叟——"

病案实录：王某，65岁，冬月捕鱼感寒，咳痰清稀。原方加杏仁四钱、苏叶三钱，三剂汗出痰消。

4. 导痰汤（顽痰胶结）

半夏执礞石、南星："《济生方》添此二物，治'痰核瘰疬'。如治朱氏乳岩案，痰瘀化坚，非峻剂不能破。"

【古今医案对参】

宋代医案（《太平圣惠方》）

茯苓展开虫蛀书卷："宋人治李侍郎'痰厥头痛'，以二陈加天麻、白芷，暗合'治风先治痰'之理。"

清代医案（《临证指南医案》）

陈皮指叶桂批注："叶天士治痰饮，必佐桂枝通阳。观其沈氏案，二陈加桂枝二钱，小便遂通。"

现代活用（《蒲辅周医案》）

半夏捧出建国初年手稿："蒲老遇小儿痰嗽，改汤为散，取二陈研末拌饴糖，深得'药食同疗'之妙。"

【方剂精义】

茯苓执药秤论道："原方半夏为君，温胆汤则竹茹为君，六君子汤以参、术为君——"她将秤砣移易，"此即《景岳全书》'主客相宜'之道。"

附子指历代剂量演变："宋时半夏用五钱，明清减至三钱，今人畏其毒，常用二钱。然观《名医类案》，重剂起沉疴者不胜枚举！"

陈皮拍碎新型煎药机："古法文火今用电陶炉，《雷公炮炙论》精髓不可弃！"他取挥发油测定仪，"橘皮后下存香，科技可证古人之智。"

学徒误将导痰汤用于周夫人，致其腹泻不止。半夏执药渣怒斥："《本经逢原》云'礞石坠痰，虚人忌用'！此妇痰瘀初化，岂堪此峻剂？"

茯苓指患者掌纹："生命线旁新生横纹，《望诊遵经》'乱纹丛生者，元气大伤'，当急投四君子汤善后。"

《黄帝内经》在香案上无风自动，展于"异法方宜论"："西北之气散而寒之，东南之气收而温之。"半夏朱批："二陈汤加味变化，正合此因地制宜之道。"

周夫人捧来家酿橘皮酒，三年陈化之香漫溢医堂。半夏将酒液倾入历代方剂谱系图，琥珀色的脉络竟与《周易》"穷则变，变则通"卦象暗合。茯苓轻触竹简上新刻的"导痰汤"条目，恍见《医宗金鉴》"痰饮变证无穷，医家当通权达变"的朱批在烛火中流转。檐角冰棱折射的冷光，为终章"痰饮大道"埋下伏脉千里的引线。

【大寒·年终医会】

药坊正堂的《河图洛书图》前，三百六十五卷医案如星斗垂悬。半夏执朱笔勾连古今方剂，青布衣袖扫过星宿分野："自仲景小半夏汤始，千年痰饮治法终成江河之势。"晨光穿透琉璃窗，将二陈汤谱系图映成金色脉络，如人体三焦水道纵横交错。

【病案总览】

五行痰色图

茯苓展开素绢长卷，痰液标本按五行陈列：

白痰属金（寒湿）：原方加干姜三钱

黄痰属土（湿热）：加黄芩四钱、瓜蒌六钱

清痰属水（饮邪）：合苓桂术甘汤

胶痰属木（风痰）：添天麻三钱、僵蚕二钱

黑痰属火（燥痰）：佐麦冬五钱、贝母三钱

陈皮指周夫人医案："此妇历经湿痰→痰瘀→痰热→痰核四变，治法由二陈汤→桃仁二陈→温胆汤→导痰汤次第演进，正合《医宗金鉴》'痰饮变证无穷'之训。"

【辨证精要】

寒热虚实辨

半夏执《景岳全书》示众："张介宾云'虚实之要，莫逃乎脉'。"她展开三组舌脉图：

1. 舌淡苔白脉濡：守原方

2. 舌红苔黄脉滑：加竹茹、胆星

3. 舌紫苔腻脉涩：添桃仁、红花

附子捧出冬至采集的霜桑叶："急则治标如狂风扫叶（导痰汤），缓则治本如细雨润土（六君子汤）。"他指周夫人初诊与善后方，"此谓《内经》'间者并行，甚者独行'。"

茯苓执药秤论衡："半夏为君如将，破痰开结；陈皮为臣如相，理气调中；茯苓为佐如工，健脾渗湿；甘草为使如使，调和诸药。"四味药材在晨光中投下影子，恰似将相工使各司其位。

陈皮取鲜橘花蒸露："花性轻扬治上焦（温胆汤），皮性沉降理中焦（二陈汤），核性沉坠破下焦（导痰汤）。"辛香之气漫过历代医案，暗合《本草纲目》"同株异功"之妙。

学徒误将二陈汤用于阴虚咳嗽，致患者咽干咯血。半夏执染血丝帕："《医林绳墨》云'燥痰误用辛燥，犹抱薪救火'！"她展开吴瑭医案，"叶氏治马姓书生燥咳，以二陈汤去半夏，加沙参、麦冬，方是正法。"

《金匮要略》在香案上无风自动，泛黄纸页浮现虚影："病痰饮者，当以温药和之。"半夏躬身作答："后世添竹茹清胆，加桃仁破瘀，未离仲景心法。"虚影颔首，墨迹渐化桂枝纹样。

《临证指南医案》朱批流转："络病治痰，当佐虫蚁。"陈皮取地龙、全蝎示众："此乃叶氏'飞者升，走者降'之法，今治周夫人痰核，正用此道。"

"痰饮大道"匾额在晨光中揭幕，楹联摘自《黄帝内经》：

上联：饮入于胃游溢精气

下联：上输脾肺通调水道

横批：升降有常

坊主捧出紫檀药匣，内藏七代痰饮治验手札。首页泛黄纸上，先师墨迹遒劲："痰饮之治，不在逐邪，而在复常；不在攻伐，而在燮理阴阳。"

周夫人携新酿橘皮酒踏入医堂，三年陈香漫溢梁柱。半夏将酒液倾入河图洛书模型，琥珀色的脉络竟与三焦水道暗合。茯苓轻触"痰饮大道"金匾，恍见《金匮要略》"水气病脉证"篆文在晨光中流转。学徒捧出新拓印的《雷公炮炙论》，半夏姜汁的辛烈与陈皮陈香在药柜间交织，凝成千年不散的医魂。

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二陈汤《太平惠民和剂局方》

【组成】半夏汤洗七次 橘红各五两 白茯苓三两 甘草炙，一两半

【用法】上药?咀，每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓热服，不拘时候（现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎服）。

【功用】燥湿化痰，理气和中。

【主治】湿痰证。咳嗽痰多，色白易咳，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

【证治机理】证由脾失健运，湿聚为痰所致。脾失健运，停湿成痰，湿痰犯肺则宣肃失常，故咳嗽痰多；痰阻气机，胃失和降，则恶心呕吐；阻于胸膈，气机不畅，则痞闷不舒；湿性重滞，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕；痰浊凌心，则心悸。治以燥湿化痰，理气和中。

【方解】君以半夏，善能燥湿化痰，又能降逆和胃，兼以消痞除满。湿痰既成，阻滞气机，遂臣以橘红，理气行滞，燥湿化痰，乃“治痰先治气，气顺则痰消”之意。脾为生痰之源，茯苓甘淡渗湿健脾，以治其生痰之源，且半夏与茯苓配伍，“燥湿渗湿则不生痰”；生姜之用，既能助半夏、橘红以降逆化痰，又能制半夏之毒；复以少许乌梅收敛肺气，与半夏相伍，散中有收，使祛痰而不伤正，且有“欲劫之而先聚之”之意，均为佐药。炙甘草和中调药，为佐使药。本方为治湿痰证之基础方。

【配伍特点】燥化行气运脾以现治痰之要，少佐酸收以顾正气。

【方歌】二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成，利气调中兼去湿，一切痰饮此为珍；导痰汤内加星枳，顽痰胶固力能驯；若加竹茹与枳实，汤名温胆可宁神。